CAPÍTULO IV: EL NACIMIENTO Y EL RECIÉN NACIDO

El PROCESO DEL NACIMIENTO

El nacimiento el comienzo y el final; el parto es un trabajo difícil para la madre y el bebé, pero con un resultado maravilloso, el cual continuará durante años, mientras los padres aprenden a cuidar a sus hijos y estos aprenden como construir una vida en el mundo.

La madre es la única que sabe reconocer las contracciones del nacimiento como las  VERDADERAS debido a su regularidad e intensidad.

El nacimiento sucede por lo general 226 días después de la concepción, este proceso es controlado por el cerebro del feto, cuando órganos vitales (pulmones) están listos para vivir fuera de la matriz, se presentan cambios endocrinos en el feto que indican a la madre que debe producir grandes cantidades de estrógeno, las cuales estimularan el útero para que se contraiga y el cuello uterino se dilate.

·         ETAPAS DEL NACIMIENTO

Tiene cuatro etapas continuas:

1. La mas larga (12 horas o más) en el caso de una primeriza, sin embargo depende de cada mujer y de cada embarazo. En últimos partos esta etapa tiende a ser mas corta y las contracciones uterinas hacen que el cerviz se dilate. Contracciones de 8-10 minutos y duran cerca de 30 segundos.

2. Dura 1 hora y media o menos comienza cuando la cabeza del bebe se mueve a través del cerviz  hacia el canal vaginal y termina cuando el bebe sale del cuerpo de la madre. A este segunda etapa también se le conoce como (ETAPA DEL PUJO) porque la madre siente urgencia de pujar para ayudar al bebe en su urgencia de salir del cuerpo de la madre.

Al final de esta etapa el bebe nace pero sigue unido a la placenta al cuerpo de la madre por medio del cordón umbilical el cual se debe cortar y sujetar.

3. ( 5 y 30 minutos), la placenta y el cordón umbilical restantes son expulsados del útero.

4. El par de minutos después del alumbramiento, en esta etapa la madre descansa mientras su útero se contrae y se supervisa su recuperación.

·         METODOS PARA DAR A LUZ:

La preocupación al elegir un método es la comodidad de la madre y en especial la del bebe. Los trabajadores de la salud han centrado en hacer de este momento una experiencia más placentera vinculando al padre y a otros miembros de la familia.

àAlumbramiento con drogas:

La anestesia general rara vez se aplica en la actualidad, es común el uso de la anestesia local esta bloquea los conductos nerviosos que transmiten la sensación de dolor al cerebro o la madre puede recibir un analgésico relajante.

La medicación obstétrica puede poner en riesgo la vida del bebe; las mujeres que no reciben este tipo de medicación para el parto pueden experimentar sentimientos más positivos acerca de ser madres y ello puede incidir en la manera de cómo actúan con sus bebes.

àParto natural y parto preparado:

                                                         

Para minimizar el uso de medicamentos y maximizar la vinculación activa de los padres durante el parto se han desarrollado dos métodos alternativos para dar a luz: 1. EL PARTO NATURAL: educar a las mujeres acerca de la fisiología de la reproducción y entrenarlas para lograr su acondicionamiento físico, el manejo de la respiración y la relajación durante el alumbramiento.2.EL PARTO PREPARADO: Sustituye respuestas de miedo y dolor por respuestas físicas controladas a las sensaciones de contracciones uterinas.

*Método Lamaze: 1. Aprender acerca de la anatomía y fisiología del nacimiento para reducir el miedo. 2. Entrenamiento en técnicas como respiración rápida y jadeo “en coordinación” con las contracciones para aliviar el dolor. 3. Concentrarse en sensaciones diferentes a las de las contracciones.

àParto por cesárea:

Procedimiento quirúrgico para retirar el bebé del útero a través de una incisión en el abdomen, suele realizarse cuando el trabajo de parto no progresa tan rápido como debiera, cuando el feto tiene problemas o cuando la madre presenta hemorragia vaginal. La desventaja es que aumenta la permanencia en el hospital, demora la recuperación, mayores costos y el impacto físico y psicológico de la cirugía. Este proceso en un segundo nacimiento tiene éxito en 70% de los casos.

àAmbientes y asistentes en el parto:

Existen nuevas formas de dar a luz, estas tienen importantes implicaciones: 1. Las técnicas que minimizan el uso de medicamentos pueden dar al bebé un mejor comienzo para su vida. 2. La activa participación de los padres y otros miembros de la familia pueden reforzar los lazos familiares. 3. La suposición de las mujeres de desempeñar un papel importante en la decisión para el nacimiento de sus hijos es consecuente con la creciente tendencia de la gente a asumir la responsabilidad de su estado de salud.

EL RECIEN NACIDO

Un bebe debe comenzar a respirar, comer, adaptarse al clima y responder a un medio circundante confuso (un gran reto).

Las primeras cuatro semanas de vida son EL PERIODO NEONATAL o tiempo de transición entre la vida y el útero.( cuando el feto depende por completo de la madre).

àTamaño y apariencia:

El tamaño al nacer se relaciona con raza, sexo y estatura de los padres, nutrición y salud de la madre, y tienden a predecir la estatura relativa posterior en la niñez.

àSistemas corporales:

Antes de nacer la circulación de la sangre, la respiración, la eliminación de desechos y la regulación de la temperatura se logran a través del cuerpo de la madre, al nacer los bebes deben hacer todo por si mismos

CARACTERISTICAS	VIDA PRENATAL	VIDA POSNATAL
AMBIENTE	Liquido amniótico	Aire
TEMPERATURA	Relativamente constante	Varia con la atmosfera
ESTIMULOS	Mínimos	Todos los sentidos son estimulados por diferentes estímulos
NUTRICION	Depende de la sangre de la madre	Depende de la alimento externo y el funcionamiento del sistema digestivo
SUMINISTRO DE OXIGENO	Pasa desde la sangre de la madre a través de la placenta	Pasa de los pulmones del neonato a los vasos sanguíneos pulmonares
ELIMINACION METABOLICA	Pasa hacia la sangre materna por medio de la placenta	Eliminados por la piel, riñones, pulmones y tracto gastrointestinal.

àEl cerebro y el comportamiento reflejo:

El sistema nervioso central (cerebro y espina dorsal) manojo de nervios que corren a través de la columna vertebral y una red de nervios periféricos en crecimiento el cual manda mensajes sensoriales que viajan hasta el cerebro y las ordenes motrices van de regreso; controlan las funciones del recién nacido como la de responder ante el pezón o chupete y cuando comenzar los movimientos de succión que les permite controlar su ingesta de fluidos.

àDesarrollo del sistema nervioso central:

El cerebro no está terminado al nacer, su crecimiento  antes y después nacimiento es fundamental para el desarrollo futuro.

Existen dos tipos de células cerebrales: las neuronas y las células gliales, las neuronas envían y reciben información y las células gliales apoyan y protegen las neuronas.

 En un infante las estructuras debajo de la corteza cerebral son más desarrolladas ya que hay demasiadas conexiones. El cerebro prenatal produce mas células y sinapsis de las que necesita, las que no utiliza o no funcionan bien mueren después de nacer. Esta eliminación del exceso de células y de conexiones comienza en el periodo neonatal. Todo lo anterior sigue creciendo y mejorando a través de la niñez y hasta la edad adulta permitiendo un funcionamiento cognoscitivo y motor más flexible y avanzado.

 àReflejos de un recién nacido:

Cuando los bebes o los adultos parpadean a una luz brillante actúan involuntariamente esta es una respuesta automática e innata ante el estimulo  se llama COMPORTAMIENTOS REFLEJOS.

REFLEJO	ESTIMULO	COMPORTAMIENTO DEL BEBE
ORIENTACION	Tocar la mejilla o el labio inferior del bebe con el dedo o un chupete	Voltea la cabeza, abre la boca, comienza a hacer movimientos de succión.
DARWINIANO ( de agarre)	Tocar la palma de la mano del bebe	Cierra el puño con fuerza; se le puede levantar si ambos puños están sujetando un soporte.
NATACIÓN	Colocar al bebe boca abajo dentro del agua	Realiza movimientos bien coordinados de natación
CUELLO TÓNICO	Acostar al bebe sobre su espalda	Voltea la cabeza hacia un lado; adopta una posición de esgrimista, extiende su brazo y la pierna de lado preferid, y flexiona los miembros opuestos
MORO (de sobresalto)	Soltar al bebe o hacerle escuchar un ruido fuerte	Extiende brazos, piernas y dedos, echa la cabeza hacia atrás.
BABIBSKI	Tocar la plata del pie de un bebe	Abre los dedos y gira el pie.
CAMINAR	Sostener al bebe por la axilas y hacerle tocar con los pies desnudos una superficie plana.	Hace movimientos similares a dar pasos que da la apariencia de caminar con buena coordinación.
UBICACION	Apoyas los talones del bebe contra el borde de una superficie plana	Retire el pie.

La desaparición de los reflejos primitivos es una señal de que la corteza está madurando y desarrollándose normalmente, lo cual permite el cambio al comportamiento voluntario. Por lo tanto podemos evaluar el desarrollo neurológico de un bebe observando si ciertos reflejos están presentes o no.

¿ES EL BEBE SALUDABLE?

 EL TRAUMA DEL NACIMENTO puede ser causado por anoxia (falta de oxígenos), enfermedades, infecciones o daño físico.

àBajo peso al nacer:

Se atribuye al aumento de los nacimientos múltiples, con frecuencia debido al uso de drogas fertilizantes y la postergación de la edad para concebir.

Los bebes con bajo peso al nacer se clasifican en dos categorías: quienes nacen antes de completar la semana 37 de gestación se conocen como INFANTES PRETERMINO (prematuros), pueden tener o no el tamaño apropiado a su edad gestacional y LOS INFANTES PEQUEÑOS PARA LA FECHA (pequeños para la edad gestacional) que pueden ser o no pretérmino, por lo general su retraso en el crecimiento es fetal es el resultado de una nutrición prenatal inadecuada.

àconsecuencias del bajo peso al nacer:

El temor más grande para el bebe con bajo peso al nacer es que morirán en la infancia; si esto no ocurre, a largo plazo puede tener problemas de salud o desarrollo. Su sistema inmunológico no esta completamente desarrollado esto causará que el bebe sea vulnerable a las infecciones. Su sistema nervioso puede no estar bastante maduro como para realzar las funciones básicas de supervivencia (succión) y puede necesitar alimentación intravenosa. Le es difícil mantener su calor corporal porque no tiene suficiente grasa para protegerse y generar calor.

Los infantes pequeños para la edad gestacional tienen mayor probabilidad de ser neurológica y cognoscitivamente discapacitados durante los primeros 6 años de vida.

COMO AFECTA LA PATERNIDAD A LA PAREJA

El embarazo y la recuperación del nacimiento pueden afectar la relación sexual de una pareja, haciéndola en ocasiones más intima, en otras crea barrera.

Para finalizar,  podemos ver que el recién nacido pasa por una serie de procesos que inician desde su concepción. Dichos procesos son fundamentales para su desarrollo, por tanto alguna interrupción en estos traería graves consecuencias como déficit en el desarrollo psicomotor, neurológico y social. Es importante resaltar el apoyo del padre hacia la madre durante el embarazo para que así ella no se sienta sola en este proceso que es tan difícil tanto para ella como para el bebé y así poder afrontar sus temores acerca del parto. Esto ayudará a fortalecerlos individual y familiarmente. De modo que los padres influyen en gran parte, en el éxito de este proceso.